云南省人民政府辦公廳關于支持社會力量提供多層次多樣化醫療服務的實施意見

發布日期：2017-12-07來源：網絡來源編輯：張繼蕊

[摘要]

 各州、市人民政府，省直各委、辦、廳、局：

    近年來，在黨中央、國務院和省委、省政府的正確領導下，全省各地、有關部門扎實推進醫療服務體系建設，取得了明顯成效。但我省還面臨著醫療資源總量不足、分布不均衡、結構不合理、基層服務能力薄弱、服務體系碎片化等問題，醫藥衛生事業發展水平與人民群眾健康需求和經濟社會協調發展要求的矛盾仍較為突出。為貫徹落實《國務院辦公廳關于支持社會力量提供多層次多樣化醫療服務的意見》(國辦發〔2017〕44號)精神，推進醫療服務領域供給側結構性改革，進一步激發醫療領域社會投資活力，支持社會力量提供多層次多樣化醫療衛生服務，調動社會辦醫積極性，促進我省醫療資源配置更加合理，經省人民政府同意，現提出以下意見：

　　 一、工作目標

　　 逐步建立完善能夠激發社會辦醫活力的政策和制度，進一步簡政放權，優化規范行業運行機制，促進社會力量進入醫療服務領域并在有序、高效的監管下平穩、安全運行，有效提升我省醫療服務能力。到2020年，每千常住人口社會辦醫療機構床位數不低于1.5張，醫療技術、服務品質、品牌美譽度明顯提升，專業人才、健康保險、醫藥技術等支撐進一步夯實，社會力量進入醫療領域發展環境全面優化。打造一批有較強服務競爭力的社會辦醫療機構，形成與公立醫療機構良性競爭、差異化發展、共同進步的良好格局。加快形成具有影響力的特色健康服務產業集聚區，在滿足我省健康事業發展需求的同時，主動服務和融入國家“一帶一路”發展戰略。

　　 二、工作措施

　　 (一)完善并強化政策支撐

　　 1.優化審批服務。根據國家制定的社會辦醫療機構執業登記前跨部門全流程綜合審批指引，出臺我省實施細則，進一步優化規范各項審批的條件、程序和時限。繼續推進“互聯網+政務服務”，積極推進政務服務事項“一號申請、一窗受理、一網通辦”。鼓勵健康醫療服務企業品牌化、連鎖化經營。連鎖經營醫療服務企業可由企業總部統一辦理工商注冊登記手續。積極指導醫療機構開展環評、消防審驗、備案等工作，優化簡化環評、消防等涉及醫療機構的審批環節，縮短審批時限。按照建設項目環評文件分類審查制度規定，屬于環境影響登記表類項目，由醫療機構在環境保護部門網上及時備案;屬于環境影響報告書(表)類項目，指導醫療機構編制環評文件及時報批。對社會辦醫療機構在輻射安全許可證審批、放射性同位素轉讓審批等方面與公立醫療機構一視同仁，加強對社會辦醫療機構輻射安全管理方面的指導和服務。加大“放管服”改革力度，及時清理修訂有關政策規定，完善配套實施細則。(省編辦、衛生計生委、工商局、環境保護廳、民政廳、國土資源廳、商務廳、食品藥品監管局，省公安消防總隊按照職責分工負責)

　　 2.完善醫保政策。社會辦醫療機構與公立醫療機構在醫保準入、退出、費用審核、結算與支付標準等方面享受同等政策待遇。醫保管理部門應及時向社會公開協議管理的醫療機構應具備的條件及簽約流程、規則、結果等。醫療機構提出納入醫保定點申請的，醫保管理部門應在醫療機構取得《醫療機構執業許可證》的同時，按照簽訂協議的有關程序規定予以審核，與符合條件的醫療機構簽訂醫保服務協議。針對獨立設置的血液透析中心、醫學檢驗實驗室、醫學影像診斷中心、安寧療護中心等不核定級別的醫療機構，要科學合理確定醫保結算和支付標準。強化醫保定點機構管理，對于涉嫌醫保欺詐的醫保定點機構，依法進行處理。積極探索建立商業保險公司與社會辦醫療機構信息對接機制，方便患者通過參加商業健康保險解決基本醫療保險覆蓋范圍之外的需求。(省人力資源社會保障廳、衛生計生委，云南保監局按照職責分工負責)

　　 3.落實醫療服務價格政策。非公立醫療機構服務價格實行市場調節價，營利性非公立醫療機構可自行設立醫療服務價格項目，非營利性非公立醫療機構按照《全國醫療服務價格項目規范》設立醫療服務價格項目。(省物價局、衛生計生委按照職責分工負責)

　　 4.落實各項財稅優惠。全面落實社會辦醫療機構各項稅收優惠政策。簡化程序、規范流程、優化服務，為社會辦醫療機構享受稅收優惠提供“綠色通道”。按照規定對非營利性醫療機構建設全額免征行政事業性收費，對營利性醫療機構建設減半收取行政事業性收費。對符合條件的社會辦醫療機構按照規定給予房產稅、城鎮土地使用稅減免優惠。對醫療機構提供的醫療服務，符合有關條件的免征增值稅。對經認定獲得非營利組織免稅資格的醫療機構，其取得符合免稅條件的收入，免征企業所得稅。企業通過公益性社會團體或者縣級以上政府及其部門，對社會辦非營利性醫療機構的捐贈，按照規定標準予以稅前扣除。對醫療機構自產自用的制劑，按照規定免征增值稅。社會辦非營利性醫療機構用水、用電、用氣與公立醫療機構同城同價。(省地稅局、物價局、財政廳，省國稅局按照職責分工負責)

　　 5.加強用地保障。各級政府要在符合土地利用總體規劃、城鄉規劃的前提下，優先安排社會辦醫用地。包括私人診所在內的各類醫療機構用地，均可按照醫療衛生用地辦理供地手續。鼓勵盤活自有存量土地用于醫療設施建設，可采取協議出讓的方式辦理用地手續。企事業單位、個人對城鎮現有空閑的廠房、學校、社區用房等進行改造用于醫療服務設施，經規劃批準臨時改變建筑使用功能、從事非營利性醫療服務且連續經營1年以上的，5年內可不增收土地年租金或土地收益差價，土地用途可暫不作變更。新增用地規劃為醫療衛生用地，并用于非營利性醫療服務機構的，可通過劃撥方式辦理，不符合劃撥用地目錄且只有1個意向用地者的，可依法按照協議方式供應;醫療服務機構用地規劃為商業用地的，采取招標拍賣掛牌的方式供應土地。土地出讓價款可在規定期限內按合同約定分期繳納。鼓勵實行長期租賃、先租后讓、租讓結合的土地供應方式。(省國土資源廳負責)

　　 6.加強投融資政策支持。建立健全政府購買服務機制，由政府負責保障的健康服務類公共產品可采取政府購買服務的方式提供，逐步增加政府采購的類別和數量。加大對社會辦醫的金融支持力度，切實做好醫療領域的金融服務。鼓勵各類資本以股票、債券、信托投資、保險資管產品等形式支持社會辦醫療機構融資。鼓勵金融機構根據社會辦醫療機構特點創新金融產品和服務方式，擴大業務規模。在充分保障患者權益，不影響醫療機構持續健康運行的前提下，探索擴大營利性醫療機構有償取得的財產抵押范圍。對達到一定條件和資質的社會辦醫療機構，可利用有償取得的用于非醫療用途的土地使用權和產權明晰的房產等固定資產辦理抵押貸款，可采取金融租賃的方式幫助其購買醫療設備。完善企業信息共享機制，開展對社會辦營利性醫療機構上市、掛牌的宣傳培訓，加大對擬上市、掛牌的社會辦營利性醫療機構的服務協調，推動符合條件的社會辦營利性醫療機構到滬深交易所上市，持續推動創新型、創業型和成長型社會辦營利性醫療機構到新三板掛牌。支持對上市、掛牌的社會辦營利性醫療機構提供優質高效的綜合金融服務，鼓勵其利用私募債、公司債等融資工具，增強自身實力，豐富融資渠道。積極發揮企業債券對健康產業的支撐作用。探索社會辦醫療機構以其收益權、知識產權等無形資產作為質押開展融資活動的政策。落實省委、省政府對社會辦醫療機構的獎勵政策，對新評定為三級甲等醫院的社會辦醫療機構給予300萬元的一次性獎勵;對新評定為二級甲等醫院的社會辦醫療機構給予100萬元的一次性獎勵;對新評定為國家臨床重點?？频慕o予100萬元的一次性資助。(省財政廳、金融辦、衛生計生委，人民銀行昆明中心支行、云南銀監局、云南證監局按照職責分工負責)

　　 7.強化人力資源保障。加快推進醫療機構、醫師、護士電子化注冊管理改革。全面推行醫師區域注冊，促進醫師有序流動和多點執業，醫師個人以合同(協議)為依據，可在多個醫療機構備案執業。建立適應醫師多點執業的人員聘用、退出、教育培訓、評價激勵、職務晉升、選拔任用機制。鼓勵公立醫院建立完善醫務人員全職、兼職制度，加強崗位管理，探索更加靈活的用人機制。醫師可按照規定申請設置醫療機構，鼓勵醫師到基層開辦診所。鼓勵在職醫師(利用業余時間)、退休醫師到基層醫療衛生機構執業或開設工作室。在社會辦醫療機構穩定執業的兼職醫務人員，合同(協議)期內可代表該機構參加各類學術活動，本人可按照規定參加職稱評審，其專業技術職稱的晉升不受多點執業的影響。切實落實社會辦醫療機構在科研、技術職稱考評、人才培養等方面與公立醫療機構享受同等待遇的有關政策。對社會辦醫療機構人員職稱評價予以免試職稱外語和計算機應用能力考試，實行與公立醫院人員同等政策。(省衛生計生委、人力資源社會保障廳按照職責分工負責)

　　 (二)拓展多層次多樣化醫療衛生服務

　　 8.鼓勵開展全科醫療服務。鼓勵社會力量舉辦、運營高水平社區衛生服務機構，建立包括全科醫生、護士等醫務人員以及診所管理人員在內的專業協作團隊，為居民提供醫療、公共衛生、健康管理等簽約服務。符合條件的社會辦醫療機構提供的簽約服務，在轉診、收付費、考核激勵等方面與政府辦醫療機構提供的簽約服務享有同等待遇。鼓勵社會辦醫療機構提供個性化簽約服務，構建診所、醫院、商業保險機構深度合作關系，打造醫療聯合體。鼓勵采取購買服務的方式，利用社會力量提供的移動互聯網、可穿戴設備等為簽約居民提供藥品配送和健康信息收集等服務。(省衛生計生委、人力資源社會保障廳、物價局按照職責分工負責)

　　 9.引導設置?？漆t療機構。積極引導和大力支持社會力量設置專科醫療機構，擴大服務供給，培育專業化優勢。在康復、護理、醫養結合、安寧療護、臨終關懷、兒科、精神、口腔、眼科、骨科、婦產、腫瘤、醫療美容等?？祁I域打造一批具有競爭力的優質品牌服務機構。鼓勵社會力量實施品牌發展戰略，建立品牌化?？漆t療集團，實行連鎖式、集團化或醫療聯合體經營。鼓勵社會力量舉辦有專科優勢的大型綜合醫院。支持社會力量舉辦獨立設置的醫學檢驗、病理診斷、醫學影像、消毒供應、血液透析、安寧療護等專業機構。鼓勵社會力量舉辦集養老、康復、護理等為一體的養老院、康復醫院。(省衛生計生委、民政廳、工商局、質監局按照職責分工負責)

　　 10.促進中醫藥服務全面快速發展。充分發揮中醫藥(含民族醫藥，下同)獨特優勢，鼓勵社會力量以名醫、名藥、名科、名術為服務核心舉辦中醫醫療機構、中醫藥養生保健特色康復機構，提供流程優化、優質高效的中醫醫療、養生保健、康復、養老、健康旅游等服務，實現集團化發展或連鎖化經營。鼓勵社會力量優先舉辦兒科、婦科、骨傷、肛腸等非營利性中醫?？漆t院，鼓勵舉辦只提供傳統中醫藥服務的中醫門診部和中醫診所。支持有資質的中醫專業技術人員，特別是名老中醫開辦中醫門診部、診所。鼓勵藥品經營企業舉辦中醫坐堂醫診所。鼓勵探索公立中醫醫療機構與社會辦中醫醫療機構開展業務合作和多種形式的人才交流、技術合作。(省衛生計生委、旅游發展委、民政廳、工商局按照職責分工負責)

　　 11.積極探索開展個性化醫療服務。鼓勵社會辦醫療機構建立方便快捷的就醫流程，營造舒適溫馨的就醫環境，為有需要的患者提供遠程會診、專人導醫陪護、家庭病房等多種個性化的增值、輔助服務，全面提高服務品質。鼓勵社會力量進入高端醫療服務領域，積極探索診療、護理、康復、心理關懷等連續整合服務，鼓勵社會力量以信息、基因、干細胞等先進技術為基礎，發展“新業態”，構建一批現代體檢中心、特色診療中心，開展個性化健康體檢、特色診療服務，進一步提升就醫體驗，多方位滿足患者需求。(省衛生計生委、科技廳按照職責分工負責)

　　 12.有序發展前沿醫療服務。鼓勵有實力的社會辦醫療機構瞄準醫學前沿，組建優勢學科團隊，提供以先進醫療技術為特色的醫療服務。適應生命科學縱深發展、生物新技術廣泛應用和融合創新的新趨勢，支持公立醫療機構與有實力的社會力量構建一批專業化研發平臺，大力發展基因檢測、生物檢測芯片等技術與產品，積極建設基因檢測應用示范中心，促進干細胞治療、腫瘤免疫治療、組織工程與再生醫學、第三方醫學檢測等高端醫療服務業發展，穩妥有序推動精準醫療、個性化醫療等服務發展。加強與國內外的交流合作，引進和研發先進診療技術，研發中藥醫院制劑、體外診斷技術產品。推動經依法依規批準的新型個體化生物治療產品標準化規范化應用。推廣應用高性能醫療器械。推動建立成熟可靠的前沿醫療技術進入臨床應用的轉化機制。(省衛生計生委、科技廳、食品藥品監管局按照職責分工負責)

　　 13.推動發展多業態融合服務。促進醫療與養老融合，支持社會辦醫療機構為老年人提供家庭醫生簽約醫療服務，建立健全與養老機構合作機制，興辦醫養結合機構。促進社會辦醫療機構與旅游融合，發展健康旅游產業，以高端醫療、康復療養、休閑養生為核心，豐富旅游健康產品，培育健康旅游消費市場。結合休閑旅游、民族文化，構建一批優質的亞健康調理中心、高端保健中心。實施“互聯網+健康醫療”，發展智慧健康產業，開發數字化、多功能的移動監測設備、康復輔助產品，重點推進遠程醫療、醫養結合、智慧醫療和主動健康等新型醫療服務模式。促進體育與醫療融合，按照科學健身的理念，支持社會力量興辦以治未病和運動保健相結合，以科學健身為核心的體醫結合健康管理機構。(省衛生計生委、民政廳、科技廳、體育局、旅游發展委按照職責分工負責)

　　 14.探索發展特色健康服務產業集聚區。支持社會力量在省內重點旅游城市、旅游區、重要邊境城市，針對國內外不同消費者的需求，打造具有云南特點、競爭力強、國際化的康復保健、休閑養生產業基地，以及包含醫療保健、民族文化、養生養老等內容的中醫藥康體保健旅游示范基地，更好滿足較高層次健康消費需求。堅持合理定位、科學規劃，在土地規劃、市政配套、機構準入、人才引進、執業環境等方面給予政策扶持和傾斜，積極探索體制機制創新，著力打造健康服務產業集群。鼓勵探索和發展集醫療、醫藥、養老、商業健康保險等為一體的醫療健康服務業新模式。推進構建醫療養老服務綜合體，以智能服務、功能康復、個性化適配為方向，鼓勵開發老年人健康用品。(省旅游發展委、衛生計生委、民政廳、國土資源廳、人力資源社會保障廳，云南保監局按照職責分工負責)

　　 (三)進一步擴大市場開放

　　 15.持續放寬市場準入。根據各地醫療衛生服務體系規劃、醫療機構設置規劃等有關規劃，優化配置醫療資源，促進社會辦醫加快發展。社會資本進入醫療領域以“非禁即入”為原則，凡符合規劃條件和準入資質的，不得以任何理由限制。對社會辦醫療機構配置大型醫用設備可合理放寬規劃預留空間。個體診所設置不受規劃布局限制，中醫診所實行備案制管理。在審批專科醫院等醫療機構設置時，將審核重點放在人員資質、技術服務能力與醫療質量安全上。根據群眾健康需求和社會辦醫發展需要以及我省醫療資源的分布、需求情況制定完善相應醫療機構基本標準，引導和支持醫療服務新業態新模式健康發展。(省衛生計生委負責)

　　 16.積極促進投資與合作。按照國家有關政策，支持社會辦醫療機構引入戰略投資者與合作方，加強資本與品牌、管理的協同。探索發展醫療服務領域專業投資機構、并購基金等，加強各類資源整合，支持社會辦醫療機構強強聯合、優勢互補，培育高水平、規模化的醫療集團。探索公立醫院根據規劃和需求，與社會力量合作舉辦新的非營利性醫療機構。探索公立醫院與社會辦醫療機構加強業務合作的有效形式和具體途徑，鼓勵公立醫院與社會辦醫療機構在人才、管理、服務、技術、品牌等方面建立協議合作關系。(省衛生計生委、財政廳、商務廳、金融辦，云南證監局按照職責分工負責)

　　 17.鼓勵創新應用。將社會辦醫療機構納入創新醫療器械產品應用示范工程和大型醫療設備配置試點范圍，鼓勵社會辦醫療機構與醫藥企業合作建設醫療器械示范應用基地和培訓中心，形成“示范應用—臨床評價—技術創新—輻射推廣”的良性循環。促進醫研企結合，支持社會辦醫療機構與國內外科研機構、醫學院校、醫藥企業開展醫學科技創新合作，搭建醫學科研轉化平臺，為醫療新技術新產品臨床應用提供支持，探索打造醫學研究和健康產業創新中心。(省食品藥品監管局、科技廳、衛生計生委、教育廳、商務廳按照職責分工負責)

　　 18.提升對外開放水平。積極吸引境外投資者通過合資、合作方式舉辦高水平醫療機構，積極引進專業醫學人才、先進醫療技術、成熟管理經驗和優秀經營模式。按照國家有關政策，外資投資辦醫實行準入前國民待遇加負面清單管理，進一步簡化優化審批核準事項。大力發展醫療和健康服務貿易，加強健康產業國際合作與宣傳推介，支持包括社會辦醫療機構在內的各類經營主體開展面向國際市場和高收入人群的醫療和健康服務貿易。立足我省豐富的自然資源、旅游資源、民族文化資源優勢，推進中醫傳承發展，發揮中醫藥特色優勢，發展國際化的診療服務基地、“醫康養旅休”綜合服務中心，打造具有國際競爭力的醫療和健康服務貿易機構及健康旅游目的地。鼓勵舉辦面向境外消費者的社會辦中醫醫療機構，提升中醫藥服務貿易規模和質量，推動中醫藥加快“走出去”步伐，培育國際知名的中醫藥品牌、服務機構和企業。(省衛生計生委、食品藥品監管局、科技廳、外辦按照職責分工負責)

　　 (四)強化監管和行業自律

　　 19.完善管理制度和標準。根據國家法律、法規、規章及有關政策規定，強化各部門在制度建設、標準制定、市場監管等方面職責，加強醫療機構的審批和監管，進一步規范醫療服務行為、提高醫療服務質量。健全醫療機構評審評價體系，將社會辦醫療機構統一納入我省醫療機構評審評價體系和醫療質量控制體系，規范其診療行為、保障診療質量。鼓勵行業協會探索制定服務團體標準和企業標準，推行服務承諾和服務公約制度。探索建立公眾參與監管渠道及方式，研究建立醫療服務社會監督員制度。加大知識產權保護力度，支持社會辦醫療機構開展研究創新。(省衛生計生委、工商局、知識產權局按照職責分工負責)

　　 20.強化全行業監管。嚴厲打擊非法行醫、醫療欺詐，嚴肅查處租借執業證照開設醫療機構、出租承包科室等違規行為。加強養生保健類廣告影視節目監管，依法嚴懲社會辦醫療機構及媒體發布虛假違法醫療廣告宣傳等行為。加強對社會辦非營利性醫療機構產權歸屬、財務運營、資金使用等方面的監管，非營利性醫療機構不得將收支結余用于分紅或變相分紅。加強對營利性醫療機構盈利率的管控。對醫療機構損害患者權益、謀取不正當利益的，依法依規懲處。加強健康醫療數據安全保障和患者隱私保護。(省衛生計生委、工商局、新聞出版廣電局、財政廳、工業和信息化委按照職責分工負責)

　　 21.提高誠信經營水平。落實主體責任，引導社會辦醫療機構加強各環節自律，主動、規范、真實公開醫務人員基本信息、診療科目、服務內容、價格收費等醫療服務信息，開展誠信經營承諾。建立健全醫療機構及從業人員信用記錄，納入全國信用信息共享平臺，涉及企業的有關記錄納入國家企業信用信息公示系統，并依法推進信息公開。對嚴重違規失信者依法采取懲戒措施，提高失信成本。鼓勵行業協會等第三方開展醫療服務信用評價。各級衛生計生部門應定期公開醫療機構違法違規行為查處情況，根據工作情況公開醫療機構服務質量，并通過國家企業信用信息公示系統向社會公示有關行政許可、行政處罰、“黑名單”、抽查檢查結果等信息，建立監管信息常態化披露制度。對進入“黑名單”的機構和人員依法依規嚴肅處理，情節嚴重的堅決曝光。(省衛生計生委、物價局、工業和信息化委、工商局按照職責分工負責)

　　 三、工作要求

　　 (一)加強組織領導。各地、有關部門要高度重視，解放思想，盡快制定配套措施，做好政策解讀，營造良好輿論氛圍，切實推進工作落實。

　　 (二)建立促進社會辦醫定期聯席會議機制。省級建立由省衛生計生委牽頭，省發展改革委、工業和信息化委、科技廳、民政廳、財政廳、人力資源社會保障廳、國土資源廳、環境保護廳、商務廳、食品藥品監管局、工商局、物價局及云南保監局等部門參與的聯席會議制度，及時研究和協調解決社會辦醫的重大問題。各部門要形成聯動效應，各負其責，加強協作，確保各項政策措施落實到位。各州、市要建立健全促進社會辦醫的組織協調機構。

　　 (三)強化督查。各級政府要統籌好本行政區域內醫療衛生服務的差異化發展，提供必要的公共服務和配套支持。要根據社會辦醫發展實際，不斷豐富完善促進社會辦醫發展的政策措施，營造有利環境。各地、有關部門要認真對照國家和我省促進社會辦醫發展的工作部署和要求，逐項檢查審批事項是否到位、事中事后監管措施是否及時跟上，扶持政策是否有效等，對發現的問題要逐項整改。省衛生計生委要牽頭對政策落實情況進行監督檢查、跟蹤問效和通報，要建立促進社會辦醫發展常態化考核評價機制，對促進社會辦醫發展工作扎實、成效顯著的地區及單位予以通報表揚，對工作開展不力、進度滯后的及時督促整改。

　　 云南省人民政府辦公廳

　　 2017年11月14日

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