澳大利亞醫院類PPP模范項目：New Royal Women's Hospital

發布日期：2015-06-18來源：網絡來源編輯：李香玉

[摘要]

　　作為醫院類PPP項目模范案例之一的New Royal Women's Hospital (RWH)項目是由澳大利亞維多利亞州的PPP主管部門Partnerships Victoria所主導的。該醫院的建造是根據Partnerships Victoria在醫療領域的一般操作模式，即與私人聯合體進行合作，由該私人聯合體負責設計、建造、融資與維護(DBFM)，由政府負責提供醫院內所有的醫療服務。

　　背景：

　　RWH項目旨在使RWH成為澳大利亞南部地區首屈一指的高醫療水平與高服務水平的醫院，尤其突出其作為教學性醫院與專科醫院(服務群體為婦女和新生嬰幼兒)的特點。政府在2003年10月立項，確定了醫院的地址和建設需求，包括需要容納已有的RWH醫院和France Perry House (在同一地址上的私人醫院)，咨詢室以及由醫療人員使用的教學和科研設備等。項目周期是25年，從醫院建成并投入運營時起算。

　　項目合同是在2005年由維多利亞政府與項目公司RWH Partnership Pty Ltd(RWH合伙私人有限公司)簽署，其中：(1)項目的設計、融資、建設應在3年期完成，截止日期2008年6月;(2)后續的清潔、停車、安保、大樓維護服務等應持續25年，從醫院建成時起算，截止日期2033年6月。

　　政府是該醫院的所有權人，其對該項目的投資由兩部分組成，一部分是直接投資2億5千萬美元(其中6000萬源于舊醫院的資產處置)，另一部分是向項目公司進行的季度性付費(25年，包括私人聯合體的服務費與醫院的建設費用)。政府設立了降價機制(abatement of payment)，如前文所介紹的澳大利亞項目，一般這個機制都會與服務水平相掛鉤，起到約束私人部門的作用。風險分擔也與之前所介紹的澳大利亞醫院項目無異。

　　項目公司與以下私人聯合體成員簽約：

　　Baulderstone Hornibrook Pty Ltd，負責設計、建筑，以及部分設施的采購與安裝;

　　Wilson Parking，負責運營停車場;

　　United Group Services，提供設備管理服務，但不包括停車場。

　　Deanmac，提供安保服務;

　　ISS Australia，提供清潔與室內服務。

　　項目目標：

　　(1)為婦女與嬰幼兒提供便捷、高效和高質量的服務;

　　(2)提供尖端、有效、新型的醫療設備;

　　(3)提供更加全面的醫療服務環境，滿足醫院的專業診療需求、患者的恢復休養;

　　(4)提供能夠符合政府要求、融資要求、醫療實踐需求的基礎設施;

　　(5)在醫院內提供能夠結合醫療教學、研究和訓練的設施;

　　(6)滿足物有所值;

　　(7)在與政府達成的指標內完成項目;

　　(8)盡最大可能高效利用現有資源，降低經常性項目的成本，提高資金使用效率。

　　項目范圍：

　　(1)前期準備工作：因為需要拆除醫院地址上的原有建筑，因此要提前安排地址上的所有人員轉移。

　　(2)建設工作：拆除原有建筑，并建造地下停車場、醫院的主樓。

　　(3)資產處置：將舊醫院的資產進行處置。

　　政府管理：

　　在機構安排上，政府授權財政部門與衛生部門負責該項目，其中衛生部門(DHS)是項目主導方與操作方，財政部門(DTF)是政府財政投入的審核方與項目支出的監督方。

　　衛生部門下主要設有“指導委員會(steering committee)——項目控制組(project control group)——項目主管(Project Director) ”三級機構，其中指導委員會最為項目的最高管理機關，主要是在宏觀上與項目董事會(Board)溝通，進行項目監督并向衛生部門報告;項目控制組是政府與項目公司的合作平臺，主要與項目公司的負責人(CEO)協作，負責新醫院的計劃、設計、建設與運營;“項目主管”負責該項目的日常管理，完全把控包括項目的所有細節(包括項目設計、文件編制、采購、建設、運營、合同管理、預算管理、報告)及人員管理(包括專家顧問、分包人等)。

　　財政部門對于政府項目投資的決定具有核心作用。在這一環節，財政部門做出決策的主要依據包括政府的PPP指導文件與政策文件(PPP Guidance and policy) 與財政部門的全生命周期優秀項目實踐的指導文件(better practice lifecyle guidelines)，其中特別是項目評價與商業發展的文件具有更關鍵的指導價值。

　　這里有必要介紹澳大利亞財政部在評價大型項目商業價值時所使用的Gateaway審核程序(Gateaway Review Process)。根據澳大利亞財政部的解釋，該審核是由項目組委托一個項目組外的專業團隊，根據該團隊的項目經驗與專業，就該項目的整個生命周期及其關鍵階段(key points)向財政部提出及時、獨立的意見(該意見對外保密)。該審核必須適用于高風險的大額投資項目(high value high risk, HVHR)，并且作為一個項目篩選的前置程序，只有通過該審核程序的項目才能進入政府的候選名單。事實上，除了前期審核，在項目開始后，該評價小組還需要在項目的關鍵階段就該項目情況向財政部提出意見。雖然該審核并非為PPP項目所特設，但根據HVHR的特點，PPP項目一般都會適用。這種審核確實可以進一步矯正項目方對于項目認識的偏差。

　　在合同管理上，該項目也作出了比較詳細的安排。在項目實施階段，衛生部門有責任完整記錄項目的管理、監督與審核過程及相關費用的變動，高效管理項目整個實施階段的所有合同，包括制定相關的制度(如制定合同管理計劃，手冊等)以及委派專門的合同管理人員等(contract manager)。財政部門有責任確保項目合同管理的質量，如確定在什么階段需要制定合同管理手冊、是否需要上報政府來修改合同管理的相關文件等。其中合同管理計劃是合同管理的靈魂，應該在項目開始階段完成并且涵蓋合同管理的所有關鍵點，最終應經由政府審核;合同管理手冊應該集中地涵蓋了整個項目管理的所有流程與使用工具，并且應該隨著項目進行而不斷完善，最終要確保可以協助合同管理，但具體應該什么時間完成該手冊、或者是否應該根據不同階段制定不同的手冊等，該項目并沒有明確。在此，合同管理一般涵蓋內容有：(1)與合同相關人員的溝通(2)與公眾和媒體的溝通(3)合同制定/變更的管理(4)合同管理質量的保證(5)風險管理(6)應急安排(7)管理合規政策(8)信息管理(9)記錄和證明文件管理等。政府與私人公司的合同管理人員則最終應該依照手冊所確定的流程和標準，規范日常管理。

　　在項目的監督方面，由衛生部門設立的工作委員會(working committee)負責日常的項目監督與評價工作，其與項目公司的執行委員會(operation committee)對接，雙方共同掌握項目的相關指標信息，并且據此可以同時監督項目日常運行情況，包括采取必要的審計與現場檢查的措施等。除此之外，項目公司的執行委員會還要在每個月、每半年向該工作委員會提交審核報告，明確該期間項目實施中的失敗情況以及與預算的偏離情況。通過這種方式，政府通過把控監督實現了對于項目實踐在服務與成本上的嚴格監控。

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